鼻息肉，并不是鼻子里长块肉那么简单

　　鼻息肉是水肿的鼻粘膜突入鼻腔而形成的赘生物，好发于筛窦、上颌窦、中鼻甲游离缘、中鼻道内的钩突、筛泡、半月裂等处。发病率占总人口1%～4%，可单发或多发。鼻息肉复发倾向强，术后复发率可达15%～40%。鼻腔、鼻窦黏膜极度水肿肥厚而形成的肿物。

　　病理：高度水肿的疏松结缔组织，嗜酸细胞为主，可见中性细胞和淋巴细胞浸润，并可见浆细胞、肥大细胞。无神经支配的腺体扩张，血管通透性增高。这种病理变化更易促进息肉的发展。

　　临床表现

　　常见症状：

　　?渐进性持续性鼻塞，单或双侧，

　　?嗅觉减退，

　　?多涕

　　?头痛

　　?闭塞性鼻音、睡眠时打鼾.

　　?“蛙鼻”

　　?耳鸣、听力下降

　　体征

　　鼻腔内可见一个或多个表面光滑、灰白色或淡红色半透明新生物(小者须收缩下鼻甲后方能发现)，状如新鲜荔枝肉，触之柔软，不易出血，可移动，无触痛。中鼻甲息肉样变者与中鼻甲不可分离，略硬，色稍红。

　　专业检查

　　诊断鼻息肉需要至专业的医院、专业的医生那里进行检查明确，具体需要做的检查如下：

　　1)鼻内镜检查：通过鼻内镜可仔细检查鼻腔粘膜情况、有无鼻息肉、有无鼻道积脓、有无其他新生物等情况。

　　2)鼻窦CT诊断：鼻窦CT有助于明确病变范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好手段。

　　3)鼻窦MRI：MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，有助于鼻部良恶性肿瘤的鉴别，对术前制定完备的手术方案有益。

　　鉴别诊断

　　其他疾病可以模仿鼻息肉的外观，如果在检查中看到肿块，应该考虑。实例包括脑膨出，神经胶质瘤，倒置乳头状瘤和癌症。建议对单侧鼻息肉进行早期活检，以排除更严重的疾病，如癌症，乳头状瘤或真菌性鼻窦炎。

　　治疗

　　糖皮质激素疗法

　　1、初发息肉较小或鼻甲息肉样变较轻者：口服强的松30mg/日、共7天，然后用鼻可灵鼻腔喷雾，每次50~100ug，每日3~4次，可阻止息肉生长甚消失，控制复发。

　　2、堵塞总鼻道的大体积息肉：口服强的松30~60mg/日，连服2周。

　　3、术后：鼻腔喷入，每日两次，连用1~2月。

　　手术：鼻内镜微创手术

　　鼻窦内窥镜下鼻窦开放、息肉摘除术，主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所代替，有多次鼻息肉切除史者。术中充分开放筛窦，将窦内息肉完全摘除。

　　手术优势：①全程内窥镜监测下手术，精准定位病灶;②微创安全，不损伤周边正常组织;③手术时间短，大大缩短了康复周期;④完全摘除息肉，疏通鼻腔，顺畅呼吸。

　　若出现以下情况之一则需要手术治疗：

　　1)鼻腔存在影响各鼻窦引流的鼻息肉，从而各个鼻窦无法得以充分引流。

　　2)存在影响鼻窦引流的明显解剖学异常，例如：合并鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等。

　　3)经药物保守治疗，症状改善不满意。

　　4)合并出现颅内、眶内并发症。